新台灣國策智庫衛環研究小組「疫後的公衛問題之因應」圓桌論壇會議

新台灣國策智庫衛環研究小組於2020年11月11日舉行「疫後的公衛問題之因應」圓桌論壇會議。公共衛生以人口為對象，是一門保障及促進人群及社區健康的科學，透過促進生活健康以及傳染病的研究預防，達到保護全體人口的目的；公共衛生的宗旨是預防勝於治療，預防醫學的防治策略一般可分為三段五級，第一段是預防或延後疾病的發生，形式是健康促進與特殊保護，第二段在使患者症狀改善、縮短病程並延長生命，形式是早期診斷早期治療，第三段是避免或降低疾病所造成的影響以延長生命，形式是限制殘障與復健，還可加上第四段的臨終醫療照護。

依照中國COVID-19病程進展數量模型分析，COVID-19的感染率在20-80%之間，但死亡率不到3%；目前防治COVID-19可以分為兩大模式，韓國是群聚爆發後迅速控制的代表，台灣則是成功控制不使疫情爆發的代表；針對全球蔓延的COVID-19傳染，台灣的應對與決策可說是成功典範，除了主管機關與當局高度快速專業決策，以及成熟的健保醫療及行政體系的良好基礎，台灣防疫成功策略的第一步就是不讓病毒進來，也就是迅速果斷的邊境封關及隔離檢疫，其次就是高效率的醫院管理杜絕院感及早期發現，SARS當時推病人及隱匿病情的慘痛經驗，促使醫院及醫護全面提高警戒及專業訓練，發燒門診、快速篩檢、發燒病人動線、負壓隔離病房、工作人員訓練、限制陪病家屬，最重要的就是落實不推病人及快速通報，再來就是全面推動減害計畫，停班停課以減少集會避免接觸，追蹤社區接觸及強制配戴口罩等，建構台灣成為防疫抗疫的成功典範，不但自救還可以援助國際協助救人。

疫情爆發後口罩國家隊與口罩外交成為媒體焦點，排隊購買實名制口罩與戴口罩也成為台灣人生活的日常，依照目前的經驗，戴口罩可以達到降低70%感染風險的防護效果，如果當事人雙方都戴口罩可以降低95%的感染機率，因此願意戴口罩的台灣人是相對安全的，而已經大半年沒有本土案例的台灣，表示沒有社區傳染的存在而非常安全；但是面對歐美疫情再度爆發的危機，台灣也必須有所因應而不能大意，首先就是開封解禁的時間與方法，在實施抗原檢測與健康聲明表的條件下，台灣可以在適當時機縮短自主健康管理為七天；討論多時的大普篩則不需考慮，因為台灣應該沒有社區感染源的存在，診療設備人力與資源的不足需要克服，最好要全民動員防疫，以群體免疫避免無症狀感染者的社區散佈。

未來公共衛生問題的考驗，除開封時機與穩固醫療體系之外，還要繼續注意避免社區流行，疫苗發展順序與接種的秩序安排，加強ICT科技防疫的投資運用，生技產業的紮根發展，推動數位應用與遠距醫療，以及增加對公共衛生體系的支持；公衛專業受疫情影響而變成大熱門，據稱今年台大公衛系申請報名逾千人，1,314人的報名人數是去年的14倍之多，比頂尖的醫學系或電機系還多，可見公衛專業受到重視與支持，在民氣可用下可以前瞻性的趁機推動相關產業與政策，包括從精準醫療到精準健康的大健康產業發展，從論量計酬到論人計酬、投資預防及未來的健保制度改革，延長退休或退而不休與長照制度改革，不吃活體野生動物減少新興傳染病的生態保育；醫療保健的全民「新生活運動」也值得推行，民眾如非必要應少去醫院、減少出國旅遊、少去人多擁擠密閉場所、養成常洗手與避免觸摸眼口鼻習慣、保持安全社交距離與戴口罩等。